Герпесная ангина представляет собой острое инфекционно-воспалительное заболевание, которое вызывают РНК-содержащие вирусы из семейства энтеровирусов.

Болезнь проявляется характерной везикулярной сыпью на слизистых носоглотки и миндалин, выраженными симптомами общей интоксикации и сильной болью в горле.

Заболевание проявляется выраженным воспалением и отеком слизистой носоглотки с пузырчатыми высыпаниями, внешне схожими с сыпью при герпесе, а также поражением других органов и систем.

Современный взгляд

Определение «герпесная ангина» связано со схожестью высыпаний на слизистой глотки и миндалин в виде мелких пузырчатых образований (везикул), наполненных белесоватым содержимым с пузырьками при инфицировании вирусом герпеса. А название «ангина» — подчеркивает вовлечение в воспалительный процесс ткань миндалин и акцентирует на характерных острых болях в горле, как и при бактериальной форме ангины.

Правильным термином является энтеровирусный везикулярный фарингит или стоматит (в зависимости от преимущественного расположения высыпаний).

С научной точки зрения «герпесная ангина» – это неправильное название:

• болезнь вызывается кишечными энтеровирусами: вирусы Коксаки и ECHO – широко распространенные и устойчивые в окружающей среде;
• острый инфекционно – воспалительный процесс на миндалинах чаще всего возникает в результате вторичного инфицирования патогенной бактериальной флорой, а при данной патологии в первую очередь поражается носоглотка и мягкое небо.

Но так как это название успело закрепиться, то даже в научных справочниках патология и сегодня именуется «герпесная ангина».

Только после внедрения инновационных методов цифровой и электронной микроскопии появились новые возможности уточнения возбудителя, икак передается инфекционный процесс.

Возбудители пути передачи герпетической ангины

Что такое герпангина, как она передается и у кого чаще возникает?

Везикулярный энтеровирусный фарингит в 95% случаев вызывается вирусами Коксаки А и В и ECHO. Эти возбудители провоцируют развитие заболевания у детей, чаще у дошкольников и младших школьников (от 3 до 10 лет).

Практически каждый ребенок переносит это острое вирусное заболевание и в результате этого формируется стойкий пожизненный иммунитет, поэтому развитие заболевания у взрослых пациентов наблюдается редко.

И все при определенных условиях – острая герпетическая ангина может развиться у подростков и взрослых:

• При отсутствии формирования устойчивого иммунного ответа у ребенка в результате болезни.
• При значительном ослаблении иммунной системы (тяжелых иммунодефицитных состояниях, патологическом течении беременности, серьезных аутоиммунных процессах).
• Если инфекционный процесс вызван другими возбудителями:
• вирус герпеса 6 типа;
• цитомегаловирус;
• вирус Эпштейн-Барр.

У взрослых пациентов ангина герпесная и симптомы данного заболевания могут иметь осложненное течение или нетипичную форму.

Основные пути передачи вируса:

• воздушно-капельный;
• контактно-бытовой или фекально-оральный.

Симптомы заболевания

Характерными проявлениями герпесной ангины являются местные проявления заболевания, поэтому важно знать, как выглядит носоглотка при возникновении острого инфекционного воспаления:

• отмечается яркая гиперемия (покраснение) задней стенки глотки, слизистой мягкого неба, язычка и поверхности миндалин;
• отечность тканей носоглотки усиливается;
• на фоне отека и воспаления слизистой зева через 1-3 суток после появления первых симптомов болезни появляются сначала красные единичные папулы, которые быстро трансформируются в характерные плотные везикулы с белесоватым содержимым внутри и ярко-красным венчиком.

Высыпания на слизистой глотки и миндалин при герпесной ангине — мелкие пузырчатые образования, наполненные белесоватым содержимым, через некоторое время лопаются, и превращаются в сливающиеся эрозии.

Общие проявления герпесной ангины

Первые симптомы герпесной ангины проявляются в связи с активным размножением вирусов в организме и их патогенным воздействием на многие органы. Вирус раздражает мозговые оболочки, мышечную ткань, паренхиму почек, кишечник и вызывает общую интоксикацию организма.

Инкубационный период герпесной ангины составляет от 3 суток до 20 дней (в среднем от 7 до 14 суток).

Болезнь начинается с появления нарастающей слабости, недомогания, сильной головной боли, устойчивой к действию обезболивающих средств. Появляется чувство саднения или жжения в горле, насморк и покашливание. У детей часто отмечаются боли в животе, тошнота и послабление стула.

Температура при герпесной ангине повышается до высоких цифр (38,5 – 40 градусов).

Характерный признак гипертермии при герпесной ангине — повышение температуры в первые дни заболевания, затем снижение до нормальных или субфебрильных цифр и повторное повышение – при появлении везикулярной сыпи в носоглотке.

У детей раннего возраста на фоне повышения температуры часто наблюдаются фебрильные судороги и рвота.

После появления сыпи в носоглотке отмечается усиление боли в горле, дети отказываются от еды и питья, в связи с тем, что болевой синдром многократно усиливается при глотании.

Усиление боли наблюдается после образования эрозий в результате самопроизвольного вскрытия пузырьков – отмечается нарушение сна и постоянное беспокойство ребенка.

В данный период назначаются местные обезболивающие растворы и рассасывающие средства, обработка зева антисептическими средствами. При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие средства в сиропе, таблетках или ректальных свечах.

Многих пациентов или родителей волнует вопрос: сколько длитсяболезнь — при правильном лечении облегчение симптомов наступает на 7-8-е сутки: эрозивные поверхности покрываются корочками, боль значительно уменьшается, а на 10-е сутки пациент чувствует себя практически здоровым, максимально в норме болезнь может затянуться до 15 дней.

Важно знать:

При сниженной иммунной реактивности организма или наличии серьезной фоновой патологии возможно распространение вирусов с током крови в жизненно важные органы и развитие осложнений:

• серозного менингита;
• миокардита;
• инфекционно-аллергического гломерулонефрита;
• геморрагического конъюнктивита.

Поэтому при появлении любых патологических симптомов на 5-6-е сутки заболевания или позже необходима срочная консультация специалиста.

Лечение герпесной ангины

Терапия этого сложного заболевания направлена на облегчение неприятных симптомов болезни, уменьшение интоксикационного синдрома, выведение вирусов из организма и стимуляция иммунной системы больного.

Лечение в большинстве случаев проводится в домашних условиях, но под динамическим контролем лечащего врача.

Симптоматическое лечение включает жаропонижающие, противовоспалительные и антигистаминные средства, а также местные антисептические и обезболивающие лекарства.

Мероприятия и лекарства, которые широко используют при лечении герпесной ангины:

• постельный режим,
• теплое обильное питье,
• полноценное питание с полным исключением из рациона раздражающих продуктов

Для уменьшения интоксикации и активного выведения вирусов и их токсинов из организма необходимо дробное теплое питье с исключением кислых и соленых напитков:

• растительные отвары (ромашка, череда, календула, зверобой);
• зеленый чай, молоко с медом.

Блюда в питании больного должны быть гомогенными и жидкими.

Оптимальная температура пищи и питья составляет 38-40 градусов.

Жаропонижающие противовоспалительные и обезболивающие лекарства

Снижают температуру, обеспечивают уменьшение болевого синдрома, уменьшают активность острого воспалительного процесса:

Для детей применяют только средства, разрешенные для применения в педиатрии в детских формах:

• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Эффералган;
• Нурофен.

Инструкция к препарату содержит данные о максимальной разовой и суточной дозе и показания к применению.

Взрослым пациентам можно применять комбинированные обезболивающие препараты:

• Солпадеин;
• Седальгин;
• Пенталгин.

Антигистаминные препараты

Обеспечивают уменьшение отека слизистой, зуда и болевого синдрома, а также облегчают течение болезни:

• Эриус;
• Дезал;
• Кларитин;
• Зодак;
• Фенистил;
• Зиртек.

Местные анестетики

При выраженной боли в горле назначается раствор натрия тетробарата в глицерине 10% или раствор лидокаина – все эти и другие средства назначаются только врачом

Местные противовоспалительные средства

Для эффективного уменьшения воспаления используют:

• антисептические растворы (Хлоргексидин, Ротокан, Фурациллин);
• противовоспалительные спреи (Гексорал, Мирамистин, Тантум Верде);
• противовоспалительные настои(отвар шалфея, календулы, череды, ромашки)

Витамины

Обладают иммуностимулирующим действием.

Лучше купить средства, рекомендованные лечащим врачом

Важно помнить,что этозаболевание не вызывается вирусом герпеса, поэтому специфическое противовирусное лечение -ацикловир при герпесной ангине не назначается. Этот препарат неэффективен для терапии энтеровирусной инфекции.

Также при данной патологии противопоказаны прогревания, ингаляции и компрессы.

«Прижигание» и смазывание везикул или эрозий метиленовой синью, бриллиантовой зеленью, йодом, раствором Люголя при герпесной ангине может доставить ребенку или взрослому пациенту дополнительную боль и осложнить течение местного воспалительного процесса.

Антибиотики при герпесной ангине назначаются только лечащим врачом при опасности развития бактериальных осложнений, во всех остальных случаях – эти средства осложнят течение заболевания.